Infertilitatea este un subiect destul de des întâlnit în zilele noastre, întrucât multe cupluri tinere înfruntă această realitate, deși la început, nu știu despre ce este vorba.

Aceasta și întrucât există o perioadă în care nu se poate face diferența între particularitățile unei anume fiziologii și infertilitate. Adică, dacă faptul de a nu putea concepe copii se datorează infertilității, sau pur și simplu, unor particularități fiziologice ale organismului, care reacționează în propriul său ritm. 

Din punct de vedere medical, infertilitatea se definește ca imposibilitatea de a rămâne însărcinată după o perioadă de cel puțin un an de raporturi sexuale regulate, și fără a folosi metode contraceptive. De fapt, atunci când este vorba de cupluri tinere, această perioadă poate fi extinsă până la doi ani.

Cauze infertilitate

Dintre cauzele infertilității, amintim:

  • cauze care țin de bărbat ( aproximativ o treime din cazuri)
  • cauze care țin de femeie (o altă treime din cazuri)
  • cazuri care țin de ambii parteneri, sau cauze nedovedite

Cauze la barbati

  1. Cauzele care țin de bărbat:
  • expunerea la factori de mediu nocivi:

- pesticide, radiații, fumatul, anumite medicamente (antihipertensive, antibiotice, steroizi), temperaturi ridicate (sauna) – care influențează producția spermei;

  • factori ce pot influența producția spermei:

- genetici (criptorhidie, sau testicule necoborâte în sacul testicular - pot fi corectate chirurgical până la vârsta de doi ani), infecții testiculare - gonoree, chlamydia, HIV; condiții de sănătate a organismului – precum diabetul, cancerul;

- varicele testiculare (varicocel);

  • în cazul particular al cancerului de organe genitale interne sau externe, sau al tratamentelor chimio și radioterapice pentru orice alt tip de cancer;
  • cauze endocrine (hormonale):

scăderea nivelului de testosteron, hiperproducția de prolactină – hormonul care inhibă producția de hormoni gonadotropi, care determină scăderea producției de testosteron; afecțiuni tiroidiene, etc.;

  • defecte ale tubilor spermatici – prin infecții, traumatisme, leziuni chirurgicale;
  • defecte ale ejaculării – ejaculare prematură sau retrogradă, disfuncție erectilă, etc.

Cauze la femei

  1. Cauzele care țin de femeie:
  • cauze endocrine

– care influențează în principal ovulația: sindromul ovarelor polichistice, hipersecreția de prolactină, ce determină scăderea secreției de hormoni gonadotropi feminini (FSH, LH), și implicit ovulația;

- hiper sau hipotiroidismul pot influența ciclul menstrual sau fertilitatea

- pubertatea întârziată sau absența menstruației (amenoreea);

- hiperandrogenismul – hiperproducția anormală de hormoni androgeni (masculini);

  • anomalii genetice ale organelor genitale interne sau externe;
  • afecțiuni ale vaginului sau colului uterin: infecții, malformații, factori imunitari – anticorpi antispermatici la nivelul mucusului cervical
  • afecțiuni ale uterului:

- infecții (endometrite),

- polipi, fibroame, aderențe uterine,

- dispozitive contraceptive intrauterine (sterilete);

- endometrioza – afecțiune glandulară ce determină o hiperproducție a glandelor endometrului, ce determină formarea de țesut în afara cavității uterine, cu multe dereglări funcționale, ce pot determina și dereglări ale trompelor uterine și ovarelor

  • afecțiuni ale trompelor uterine: infecții și inflamații (salpingite, anexite, boala inflamatorie pelvină), uneori chiar infecții cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, etc), ce pot duce la înfundarea trompelor; sechele și cicatrici post-intervenții chirurgicale;
  • afecțiuni ale ovarelor – ce pot determina tulburări ale ovulației – despre care am vorbit, sau insuficiența ovariană primară (menopauza precoce). În acest caz, menstruația se oprește înainte de 40 de ani. Cauze: genetice – sindromul Turner, sindromul X fragil; boli imunitare, fumatul, radio și chimioterapia.
  • afecțiuni pelvine – de tipul bolii inflamatorii pelvine, sau aderențelor pelvine – rezultate în urma intervențiilor chirurgicale, traumatismelor, endometriozei;
  • cancerul organelor pelvine și tratamentele sale, sau tratamentele pentru cancer cu orice alte localizări;
  • alte boli sistemice: diabetul, boala celiacă, bolile autoimune (lupusul);
  • alte cauze: tulburări alimentare ce determină carențe vitaminice sau minerale (ex. anorexia), exercițiul fizic prea intens, suprasolicitările fizice sau psihice – ce determină dereglarea echilibrului endocrin.

În afară de aceste cauze, care sunt, din câte s-a vaăzut, multiple – atât la femeie, cât și la bărbat - există și factori favorizanți sau predispozanți ai infertilității, pentru ambele sexe. Dintre aceștia amintim:

  • consumul de alcool – la ambele sexe, dar mai ales la femeie, în orice perioadă, începând cu concepția, și până la naștere. Aceasta întrucât alcoolul crește riscul de infertilitate la femeie, și în cazul apariției unei sarcini, poate determina defecte congenitale la făt. La bărbat, alcoolul poate reduce numărul și funcționalitatea spermatozoizilor.
  • fumatul – scade probabilitatea apariției unei sarcini, inhibă tratamentele pentru fertilitate, crește riscul de avorturi spontane. La bărbați, poate influența calitatea și numărul spermatozoizilor, și cauza disfuncție erectilă.
  • drogurile: marijuana, cocaina, orice alte droguri ocazionale, chiar și etnobotanice, scad capacitatea conceptivă;
  • cafeina – în cantități mari, influențează și ea fertilitatea, de aceea cafeaua ar trebui redusă la o cafea mică pe zi – la femeile care nu pot renunța, sau chiar definitiv exclusă, dacă se dorește o sarcină;
  • toxinele industriale sau din agricultură (pesticide, îngrășăminte), radiațiile electromagnetice în exces – au rol nociv și pentru bărbați, și pentru femei;
  • anumite medicamente ce pot influența producția de hormoni, atât la bărbați, cât și la femei. În general, dacă partenerii ce doresc un copil iau tratamente pentru alte boli, sau încep tratamente în perioada concepției, trebuie să întrebe medicul dacă acestea nu pot influența activitatea endocrină a organismului, și determina infertilitate.
  • tulburările de greutate corporală:

- greutatea în exces, sau obezitatea, crește probabilitatea apariției infertilității la femei, iar la bărbați, scade numărul spermatozoizilor;

- greutatea sub normalul vârstei și taliei determină deasemenea probleme de fertilitate la femei, întrucât se asociază de obicei cu deficit al aportului alimentar proteino-caloric și vitaminic. Desemenea problemele psihice ce determină tulburări ale alimentației influențează fertilitatea: anorexia, bulimia, sau pur și simplu depresia asociată cu hipoalimentație.

  • Exercițiul fizic

– în exces la femeile în perioada de ovulație poate determina tulburări ale acesteea;

- deficitar la femeile predispuse la îngrășare poate determina apariția obezității, care poate fi și ea o cauză a infertilității;

  • vârsta 

- la femeie, fertilitatea scade cu vârsta, înregistrând o scădere mai rapidă între 30 și 37 ani, aceasta influențând numărul și funcționalitatea ovulelor;

- la bărbat, fertilitatea scade după 40 de ani, deși există, desigur, multe excepții care au conceput chiar și la vârste înaintate.

Din câte se vede din cele de mai sus, cauzele și factorii predispozanți ai infertilității sunt multipli, dar pentru a-i evita, este de ajuns să ducem o viață normală și echilibrată, cu efort fizic moderat, cu o alimentație echilibrată, evitând toate toxinele ce se pot evita, și un psihic liniștit. Adică, să îndeplinim acele reguli ale unei vieți sănătoase și morale, despre care scriu toate cărțile de medicină și chiar și Biblia.

Iar dacă totuși apare suspiciunea de infertilitate, sau unul dintre parteneri suferă de o afecțiune cronică, și totuși cuplul dorește un copil, atunci este bine să se prezinte la consultație la un medic specialist ginecolog și/sau urolog – în cazul bărbaților.

Și desigur, consultații regulate și la specialitatea căreea îi aparține boala cronică, sau bolile cronice, ale partenerilor.

Infertilitate recomandari

Situații particulare:

  • femeile peste 35 ani care doresc o sarcină ar trebui să se prezinte la specialist chiar după primele 6 luni de încercare nereușită de concepție. Aceasta, întrucât infertilitatea nu determină apariția unor simptome anume, ci doar lipsa produsului de concepție, iar după 30 de ani, după cum s-a văzut, pot apărea deficite ale ovulației, iar ovulele nu mai au aceeași calitate și funcționalitate:
  • femeile cu boli cunoscute ale aparatului genital (ex, ovare polichistice, fibrom uterin, infecții genitale, endometrioza, alte disfuncții hormonale), sau, care nu se știu cu boli anume, dar întâmpină simptome neplăcute legate de menstruație: amenoree (lipsa menstruației) sau hipomenoree (menstruație în cantități reduse), dismenoree (durere în perioada menstruală), neregularitatea ciclului menstrual, sau avorturi spontane multiple, chiuretaje - ar trebui să facă controale ginecologice regulate, cel puțin la șase luni;
  • bărbații cu boli cunoscute ale aparatului genital (inclusiv de prostată), aflate în tratament, sau doar în istoric, ar trebui să meargă la urolog în vederea unui control, apoi la specialistul în infertilitate, alături de parteneră;
  • persoanele în tratament pentru cancer – și bărbați, și femei – ar trebui să ceară neapărat avizul specialistului în fertilitate dacă doresc să conceapă;
  • persoanele în tratament pentru alte boli cronice: diabet, boli autoimune, etc., sau care nu iau tratament, dar se știu cu aceste boli, ar trebui să meargă neapărat la specialistul în fertilitate, la ginecolog pentru femei, și/sau urolog pentru bărbați, într-o consultație pregătitoare, dacă doresc un copil;
  • în cazul istoricului familial de infertilitate (o persoană din familie dintre rudeniile de gradul întâi a prezentat probleme de fertilitate), și bărbații, și femeile, ar trebui să se prezinte la specialistul în infertilitate pentru un control de rutină, alături de partener/ă, dacă doresc conceperea unui copil.

Din câte se vede, dacă se dorește conceperea unui copil, și există deja o problemă de sănătate, sau chiar există deja suspiciunea de infertilitate – cu sau fără boli asociate – atunci soluția cea mai bună este consultul la specialist.

Și desigur, specialistul va recomanda efectuarea unui bilanț al infertilității cuplului (despre care vom vorbi într-un subcapitol următor), pe baza căruia va recomanda diferite tratamente, adcvate fiecărui cuplu și problemelor sale. Dar, întrucât aceste tratamente sunt extrem de specifice, și doar specialistul are dreptul de a le recomanda, aici vom efectua doar o trecere în revistă a acestora, cu titlu informativ:

  • fecundarea in vitro,
  • fecundarea in vitro cu micro-injecție,
  • stimularea ovariană,
  • inseminarea artificială, eventual cu ovocite donate, dacă femeia nu are o calitate bună a ovocitelor proprii

Concluzii

Dar până acolo, și chiar și după aceea, urmarea regulilor simple ale unei vieți sănătoase, despre care am vorbit, este condiția esențială a obținerii rezultatului dorit. Sau, așa cum spune Jim Rohn: ”Ai grijă de corpul tău, pentru că este singurul loc în care va trebui să trăiești.”

Și, am adăuga noi, în cazul viitoarelor mămici, este singurul loc în care va trebui să trăiască și micuța ființă, până ce o vor aduce pe lume.

Articol citit de 250 persoane